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芜湖医保支付方式改革
2017-10-10 14:25【我要纠错】

【导语】:突发疾病需要住院动手术,你知道要花多少钱吗?今后,只要患者确诊的疾病属于按病种付费类,诊疗费用将全部明码标价,按规定比例付费。芜湖本地宝(微信公众号:wuhubdb)为您整理。

  我省的医保支付方式改革也将从今年启动,实行多元复合式医保支付方式。针对不同医疗服务特点,推进医保支付方式分类改革。

  对住院医疗服务,主要按病种、按疾病诊断相关分组付费,长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费;

  对基层医疗服务,可按人头付费,积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合;

  对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用,可按项目付费。

  探索符合中医药服务特点的支付方式,逐步将中医药适宜技术门诊病种和中医住院优势病种纳入按病种付费范围,鼓励提供和使用适宜的中医药服务。

  按病种收费怎么进行?

  我省各级新农合管理部门分别选择不少于150个病种(病种组)实施按病种付费,到2018年,全省二级以上公立医院实施按病种付费的出院病例数要达到新农合总出院病例数的50%。

  城镇职工医保城镇居民医保也要结合实际,选择不少于100个病种实行按病种付费改革,到2018年,全省二级以上公立医院实施按病种付费的出院病例数要达到城镇职工医保和城镇居民医保总出院病例数的30%。

  特殊慢性病或按人头付费怎么划分?

  支持分级诊疗模式家庭医生签约服务制度建设,依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费,促进基层医疗卫生机构提供更多优质医疗服务。

  各统筹地区要明确按人头付费基本医疗服务包范围保障医保目录内药品基本医疗服务费用一般诊疗费的支付。逐步从糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭等治疗方案标准、评估指标明确的慢性病入手,开展特殊慢性病按人头付费,鼓励医疗机构做好健康管理。有条件的地区可探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队,患者向医院转诊的,由基层医疗卫生机构或家庭医生团队支付一定的转诊费用。

  对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病,可采取按床日付费的方式,合理确定不同病种的平均住院日和床日付费标准,同时加强对平均住院天数、日均费用以及治疗效果的考核评估。

  启动按疾病诊断相关分组付费研究与试点

  我省还将启动按疾病诊断相关分组付费研究与试点工作,鼓励有条件地区开展DRGs付费试点,鼓励各地完善按人头、按床日等多种付费方式。到2020年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务,全省二级以上公立医院实施按病种(床日)付费的出院病例数要达到公立医院出院病例数的70%以上,全省范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式,按项目付费占比明显下降。

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