【导语】:芜湖发布《芜湖市基本医疗保险门诊慢特病管理实施细则》,对门诊慢特病待遇保障作出规定,城乡居民医保和城镇职工医保报销政策不一,具体详见正文。
一、城乡居民医保
(一)普通慢性病门诊不设起付线,政策范围内医药费用按60%的比例进行报销,年度累计报销限额3000元。患多种慢性病的,每增加1个病种,统筹基金支付限额增加300元,年度最高限额4500元。
(二)特殊慢性病门诊参照同等条件下住院报销政策执行,一个参保年度内按就诊最高类别医疗机构计算一次起付线。
二、城镇职工医保
(一)城镇职工医保门诊慢特病年度起付线1000元。
(二)普通慢性病按不同病种实行不同的限额管理。起付线以上,限额以内的符合医保政策范围内的医疗费用按同等条件下住院比例报销。同时患有多种普通慢性病的,以支付限额最高的病种为基础,每增加一个病种,按照该病种支付限额的50%比例增加,累计不超过增加病种中最高病种限额。
基本医保普通门诊慢特病限额及报销比例
病种名称 | 城镇职工医疗保险 | 城乡居民医疗保险 | ||
年支付 限额(元) | 报销 比例 | 年支付限额(元) | 报销 比例 | |
高血压 | 3500 | 按 | 3000 | 60% |
冠心病 | 3500 | 3000 | 60% | |
心功能不全 | 3500 | 3000 | 60% | |
慢性阻塞性肺疾病 | 3500 | 3000 | 60% | |
支气管哮喘 | 3500 | 3000 | 60% | |
溃疡性结肠炎 | 3500 | 3000 | 60% | |
晚期血吸虫病 | 3500 | 3000 | 60% | |
自身免疫性肝病 | 8000 | 3000 | 60% | |
慢性肾脏病 | 3500 | 3000 | 60% | |
肾病综合征 | 3500 | 3000 | 60% | |
糖尿病 | 3500 | 3000 | 60% | |
甲状腺功能亢进 | 3500 | 3000 | 60% | |
甲状腺功能减退 | 3500 | 3000 | 60% | |
脑卒中 | 3500 | 3000 | 60% | |
癫痫 | 3500 | 3000 | 60% | |
帕金森综合征 | 3500 | 3000 | 60% | |
阿尔茨海默病(老年痴呆) | 3500 | 3000 | 60% | |
重症肌无力 | 3500 | 3000 | 60% | |
肌萎缩侧索硬化症 | 3500 | 3000 | 60% | |
青光眼 | 3500 | 3000 | 60% | |
黄斑性眼病 | 8000 | 3000 | 60% | |
银屑病 | 3500 | 3000 | 60% | |
白癜风 | 3500 | 3000 | 60% | |
慢性乙型肝炎 | 8000 | 3000 | 60% | |
慢性丙型肝炎(非1B型) | 8000 | 3000 | 60% | |
慢性丙型肝炎(1B型) | 8000 | 3000 | 60% | |
非耐药性结核病 | 3500 | 3000 | 60% | |
艾滋病 | 3500 | 3000 | 60% | |
类风湿性关节炎 | 3500 | 3000 | 60% | |
强直性脊柱炎 | 3500 | 3000 | 60% | |
白塞氏病 | 3500 | 3000 | 60% | |
系统性硬化症 | 3500 | 3000 | 60% | |
干燥综合征 | 3500 | 3000 | 60% | |
多发性肌炎 | 3500 | 3000 | 60% | |
皮肌炎 | 3500 | 3000 | 60% | |
结节性多动脉炎 | 3500 | 3000 | 60% | |
脑瘫 | 3500 | 3000 | 60% |
(三)特殊慢性病扣除年度起付线后,按同等条件下住院比例报销。
温馨提示:微信搜索公众号芜湖本地宝,关注后在对话框回复【慢性病】可获芜湖慢性病目录、准入标准、准入认定医院及(职工·居民)医保慢性病报销政策。